Rozšířená osnova
Péči o zdraví se rozumí smlouva, při které se poskytovatel služby zavazuje pečovat v rámci své činnosti či povolání o zdraví příkazce či třetí osoby. Péče o zdraví může zahrnovat úkon, prohlídku či radu a ostatní služby, které se týkají ošetřovaného a které jsou vedeny snahou zlepšit či zachovat jeho zdravotní stav.§ 2636 odst. 1 OZ.1)
Zachování či zlepšení je třeba vykládat extenzivně, neboť úprava dopadá např. i na zákroky estetické medicíny, či posouzení zdravotního stavu za účelem řidičského oprávnění atd.PETROV, Jan, VÝTISK, Michal, BERAN, Vladimír a kol. Občanský zákoník. 2. vydání (1. aktualizace). Praha: C. H. Beck, 2022, marg. č. 4.2) Nejedná se však o činnost spočívající jen v prodeji léků.
Uvedený institut je upraven zejména v zákoně č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen „OZ“), a to v části 4., Hlava II, Díl 9 v § 2636 a následující.
Občanský zákoník nestanovuje přikázanou formu daného smluvního typu. Platí tedy, že se jedná o smlouvu bezformální. Bezformálnost daného smluvního typu však nelze zaměňovat s požadavkem písemnosti jiných právních jednání stanoveným zvláštními právními předpisy (např. § 34 odst. 2 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách).PETROV, Jan, VÝTISK, Michal, BERAN, Vladimír a kol. Občanský zákoník. 2. vydání (1. aktualizace). Praha: C. H. Beck, 2022, marg. č. 5–6.3)
Tato smlouva může být uzavřena jako úplatná či bezúplatná. Pokud ovšem jiný právní předpis stanoví, že se péče o zdraví hradí výhradně z jiných zdrojů, tak poskytovatel nesmí po pojištěnci požadovat přímou úhradu za péči nasmlouvanou s jeho zdravotní pojišťovnou.§ 2636 odst. 2 OZ.4) Zde se odkazuje na státem organizovaný systém veřejného zdravotního pojištění prováděný zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.
Smlouva se uzavírá mezi poskytovatelem péče a příkazcem. Příkazce nemusí nutně být ošetřovaný, lze ji uzavřít i ve prospěch třetí osoby. Příkazcem může být i fyzická i právnická osoba. Poskytovatel může být fyzická či právnická osoba, která dle zvláštních předpisů má oprávnění poskytovat nabízené služby péče o zdraví dle zvláštních předpisů.PETROV, Jan, VÝTISK, Michal, BERAN, Vladimír a kol. Občanský zákoník. 2. vydání (2. aktualizace). Praha: C. H. Beck, 2023, marg. č. 6.5) Ošetřovaným je zpravidla pacient, ale může se jednat i o jinou fyzickou osobu, která čerpá služby související s péčí o zdraví (například klient masážního studia).PETROV, Jan, VÝTISK, Michal, BERAN, Vladimír a kol. Občanský zákoník. 2. vydání (2. aktualizace). Praha: C. H. Beck, 2023, marg. č. 9.6)
Co se týče předmětu smlouvy, tak zde musí být přesně vymezeno, jaká služba bude poskytována.
Ustanovení zohledňuje i případy péče o zdraví, která nespadají pod kategorii zdravotních služeb (např. přírodní léčitelství, alternativní medicína). Tyto oblasti upravují specifické zákony, jako je ZdravSl, SpecZdravSl, TrnspZ a další. Zákon tak stanovuje právní rámec pro práva a povinnosti subjektů, které doposud nebyly nijak regulovány (např. osoby poskytující kosmetické služby, výživoví poradci a další osoby podnikající v rámci volné živnosti) nebo jejich regulace byla jen velmi omezená (např. maséři či provozovatelé solárií, jejichž činnost je živností vázanou – srov. příloha č. 2 k ŽZ).PETROV, Jan, VÝTISK, Michal, BERAN, Vladimír a kol. Občanský zákoník. 2. vydání (1. aktualizace). Praha: C. H. Beck, 2022, marg. č. 2.7)
Soukromá práva a povinnosti osobní a majetkové povahy se řídí občanským zákoníkem v tom rozsahu, v jakém je neupravují jiné právní předpisy.§ 9 OZ.8) Občanský zákoník vystupuje jako lex generalis, pokud je tedy určitá otázka v oblasti péče o zdraví upravena ve speciálním zákoně (například v zákoně o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování), použijí se tato ustanovení.
Poskytovatel služby musí srozumitelně vysvětlit ošetřenému vyšetření i navrhovanou péči. Po vyšetření mu taktéž vysvětlí jeho zdravotní stav i při dalším postupu. O dané vysvětlení může ošetřovaný požádat v písemné formě. V praxi může nastat situace, kdy ošetřovaný nebude plně svéprávný, takový ošetření se poučí způsobem přiměřeným jeho schopnosti a vysvětlení se podá i jeho právnímu zástupci.§ 2638 OZ.9)
Účel poučovací povinnosti je narovnání informační asymetrie mezi poskytovatelem a ošetřeným, kterým má dojít k alespoň částečnému zhojení této nerovnosti. Srozumitelnost vysvětlení a navrhované péče se zde posuzuje s ohledem na individualitu ošetřovaného.PETROV, Jan, VÝTISK, Michal, BERAN, Vladimír a kol. Občanský zákoník. 2. vydání (2. aktualizace). Praha: C. H. Beck, 2023, marg. č. 1).10) Vysvětlení je řádně podáno, pokud se dá předpokládat, že ošetřovaný pochopil svůj zdravotní stav, způsob a účel péče o zdraví i možných nebezpečí pro své zdraví.§ 2639 odst. 1 OZ.11)
Ošetřený má taktéž právo nevědět, tj. možnost vysvětlení odmítnout, ledaže by se jednalo o plynoucí nebezpečí ošetřovanému, které zjevně převyšuje jeho zájem.§ 2641 OZ.12)
V rámci poskytování péče o zdraví se vyžaduje souhlas ošetřovaného ke každému úkonu, nestanoví-li zákon jinak. Pokud dojde k odmítnutí souhlasu, může poskytovatel požádat o potvrzení v písemné formě. Taktéž pokud poskytoval či ošetřovaný požádá, potvrdí mu druhá strana v písemné formě, k čemu byl souhlas udělen.§ 2642 OZ.13)
Souhlas může být udělen výslovně i konkludentně s výjimkami, kdy je písemná forma vyžadována jiným právním předpisem (například zákonem č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách). Souhlas může udělit i zákonný zástupce, ale pouze jen s takový zákrokem, který bude ošetřovanému přímo prospěšný.PETROV, Jan, VÝTISK, Michal, BERAN, Vladimír a kol. Občanský zákoník. 2. vydání (2. aktualizace). Praha: C. H. Beck, 2023, marg. č. 2.14)
Poskytovatel postupuje podle smlouvy s péčí řádného odborníka v souladu s pravidly svého oboru. V souvislosti s péčí o zdraví lze hovořit o postupu (non) lege artis v užším smyslu (provedení úkonu v rámci péče ošetřovaného při masáži) a širším smyslu (organizace péče, vedení záznamů o péči o zdraví apod.).PETROV, Jan, VÝTISK, Michal, BERAN, Vladimír a kol. Občanský zákoník. 2. vydání. Praha: C. H. Beck, 2019, s. 2819, marg. č. 2.15)
Nedodržení řádné péče odborníka je jednou z podmínek příčinné souvislosti mezi poskytnutou péčí a odpovědností za následek v podobě poškození zdraví. Tuto povinnost nelze smluvním ujednáním vyloučit.Štenglová I., Dědič J., Fiala J., Lasák J., Pilík V., Selucká M. a kol. Základy občanského práva hmotného. Závazkové právo I. Praha: Leges, 2023, s. 447.16)
Poskytovatel je odpovědný za správné provedení (odbornost) výkonu, nezodpovídá za dosažení výsledku.Rozsudek Nejvyššího soudu ze dne 26. 10. 2011, sp. zn. 25 Cdo 3434/2009, Rozsudek Nejvyššího soudu ze dne 29. 04. 2015, sp. zn. 25 Cdo 1381/2013, Rozsudek Nejvyššího soudu ze dne 15. 01. 2019, sp. zn. 25 Cdo 2477/2018.17)
Poskytovatel je povinen vést dokumentaci, která se označuje jako záznamy o péči o zdraví. Musí z ní být zřejmé údaje o zdravotním stavu ošetřovaného a poskytovatelově činnosti, včetně podkladů osvědčující správnost, v rozsahu nezbytném pro poskytování péče.§ 2647 OZ.18)
Ošetřovaný má právo do záznamů nahlížet, pořizovat z nich opisy, výpisy či kopie. Přístup nahlížet třetím osobám je možný, pokud k tomu ošetřovaný udělí výslovný souhlas. Bez souhlasu je možné využít údaje o ošetřovaném pouze pro vědecké účely či k statistickým šetřením v anonymizované podobě.Štenglová I., Dědič J., Fiala J., Lasák J., Pilík V., Selucká M. a kol. Základy občanského práva hmotného. Závazkové právo I. Praha: Leges, 2023, s. 448.19)
Mlčenlivost poskytovatele zdravotních služeb není upravena v občanském zákoníku. Její úpravu nalezneme v zákoně č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách. Zprostit se jí může pouze ošetřovaný, příkazci toto právo nenáleží i pokud je osobou blízkou.Štenglová I., Dědič J., Fiala J., Lasák J., Pilík V., Selucká M. a kol. Základy občanského práva hmotného. Závazkové právo I. Praha: Leges, 2023, s. 449.20)
Místo, kde se právo setkává s lidmi.
